La asistencia sanitaria con cargo a fondos públicos (sanidad pública) cubre prácticamente a toda la población desde 1990 y se financia por impuestos desde hace más de tres lustros. Pese a ello, nunca ha cubierto a toda la población y la población cubierta nunca lo ha sido por igual ni bajo un mismo título jurídico, sino que existe una gran diversidad de normas, una auténtica «maraña legislativa», que recoge numerosos títulos jurídicos habilitantes.
Esta situación se complica por la persistencia durante las últimas tres décadas de diversos modelos organizativos de la cobertura sanitaria pública, consecuencia de la diversidad de subsistemas de aseguramiento, formas de provisión y acceso a las prestaciones sanitarias financiadas públicamente según colectivos y riesgos. Esta situación no se ajusta a lo dispuesto por la Ley General de Sanidad de 1986, cuestiona la propia naturaleza del Sistema Nacional de Salud y provoca desde entonces problemas de equidad y eficiencia en la sanidad pública. En este trabajo, publicado en el número de octubre de la revista Actualización en Medicina de Familia, se describen los más relevantes de estos subsistemas, se señalan los problemas más importantes derivados de esta situación y se efectúan algunas propuestas de mejora.
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Texto básico:
Aseguramiento sanitario público en España, situación actual y tareas pendientesAmpliación:
Aseguramiento, «dualización» sanitaria y «descremado sociológico» de la AtenciónPrimaria en España